Беременность и сахарный диабет

Во время беременности функционирует дополнительная эндокринная железа – система "плацента-плод". Вырабатываемые ею гормоны не контролируются обычными системами обратной связи, и поэтому синтез плацентарных гормонов увеличивается параллельно с увеличением массы плаценты и с течением времени.

Плацентарный "гормон роста" совместно с кортизолом снижает усвоение глюкозы мышечной тканью в материнском организме. Итак, при физиологически протекающей беременности происходит постепенное увеличение резистентности к инсулину.

Поэтому во вторую половину беременности существенно возрастает уровень глюкозы. Избыток глюкозы используется плодом, но у беременной гипергликемия вызывает возрастание в крови базального уровня инсулина. Влияние этих двух факторов приводит к накоплению жира во время беременности, масса которого увеличивается в среднем на 5-10 кг.

Еще, Во время беременности и кормления в организме женщины преобладают прогестины (прогестерон и ряд других веществ с похожим действием).

Эти гормоны обладают так называемым анаболическим действием, то есть стимулируют аппетит, способствуют накоплению жировой и мышечной массы.

Кстати, «накопительное» действие этих гормонов каждая женщина может ощутить без всякой беременности.

Прогестины преобладают и во вторую фазу менструаольно-овариального цикла. В эту фазу многие женщины отмечают усиление аппетита и некоторую прибавку веса. Известно, что все похудательные мероприятия во вторую фазу женского цикла гораздо менее эффективны, чем в первую. Известно так же, что набору веса способствует и применение с лечебной или противозачаточной целью гормональных препаратов, содержащих прогестерон и его аналоги.

Непосредственными причинами развития инсулинорезистентности во время физиологической беременности считаются следующие: наличие антител к рецепторам инсулина, конкуренция за места связывания с рецепторами инсулина, снижение связывания с рецепторами, снижение активности ферментов, принимающих участие в метаболизме глюкозы, изменения скорости капиллярного кровотока. При отсутствии генетических дефектов, предрасполагающих факторов -данные изменения не вызывают патологических реакций в организме женщины и плода. Наличие физиологической ИР и сохранность компенсаторных механизмов обеспечивает нормальное развитие беременности. При существовании каких-либо сбоев механизмов компенсации увеличение степени ИР будет способствовать переходу физиологической ИР в патологическую. Это будет способствовать тому, что описанные изменения смогут выходить за рамки физиологических приспособительных реакций и приводить как к развитию осложнений беременности, так и к различным метаболическим нарушениям.

Беременность на фоне сахарного диабета повышает вероятность невынашивания и развития аномалий у малыша. Но если женщина с диагнозом «сахарный диабет» хочет родить ребенка, риски можно свести к минимуму, главное, правильно подготовиться к знаменательному событию жизни.

Если до зачатия и во время всей беременности уровень глюкозы у женщины находился в пределах нормы, то вероятность развития плода с какими-либо врожденными пороками развития минимальна. Но если уровень глюкозы в крови до момента зачатия либо во время беременности будет повышен (некомпенсированный сахарный диабет), то высока вероятность выкидыша, смерти ребенка при родах, развития каких-либо врожденных дефектов или болезней новорожденного.

Некомпенсированный сахарный диабет матери может привести к нарушению обмена веществ у плода, что спровоцирует развитие у него ожирения, задержку жидкости в его организме. Результатом этого будут определенные трудности при родах и избыточный вес ребенка.

К сожелению может произойти смерть ребенка при родах. В крови матери уровень глюкозы повышен. Кровоток плода сообщается с кровотоком матери через плаценту. Значит, большое количество глюкозы попадает в кровь плода. В ответ на это его поджелудочная железа вырабатывает гораздо больше инсулина, чтобы уровень глюкозы нормализовался. При родах кровоток матери и ребенка разобщается, а поджелудочная железа не может быстро перестроиться и вырабатывать инсулина меньше. У ребенка повреждается мозг, и он, как правило, погибает.

Так что же делать женщинам с некомпенсированной формой диабета? Переводить в компенсированную за счет правильного режима питания. Малыши у мам больных сахарным диабетом адаптируются к условиям внеутробного существования медленно, поэтому нуждаются в интенсивном наблюдении.

На развитие сахарного диабета у ребенка влияет то, как он питается. Лучшая защита — грудное вскармливание. Исследования доказали, что у детей, находящихся на искусственном вскармливании диабет развивается чаще, чем у тех, кто вскармливался естественным образом.

У маленьких детей инстинкты здорового питания еще не испорчены. Они могут сами регулировать количество пищи. Не приправляйте еду малыша сахаром и солью — пусть научится чувствовать натуральный вкус здоровой пищи. Питание ребенка должно быть полноценным и разнообразным.

Прививайте ребенку вкус к активной жизни. Сахарный диабет чаще развивается у малоподвижных людей. Необходимо, чтобы спокойные занятия чередовались со спортивными упражнениями. Поэтому, как только будет возможно, запишите ребенка в спортивную секцию или в бассейн.