Почему Кальциевый индекс не заменим для оценки риска инфаркта миокарда?

Согласно статистике, внезапная сердечная смерть из-за ишемии - это причина 90% неожиданных летальных исходов. И шемическая болезнь сердца распространена крайне массово и практически каждый человек после 30 лет находится в группе риска.

На первом этапе развития человек даже не поймёт, что вообще больны, потому что боли практически отсутствуют. И потом они проявляются очень постепенно. Так что, когда больной обращается за помощью, ситуация чаще всего уже крайне плачевна.

В 40-60% инфаркт миокарда или внезапная смерть становятся первым проявлением атеросклероза, что делает очевидной важность выявления людей, имеющих повышенный риск атеросклеротических событий с целью реализации эффективных профилактических мероприятий и мер по снижению этого риска.

Внезапная смерть потрясает и кажется особенно несправедливой, когда в мир иной уходит жизнелюб, душа компании, мужчина в расцвете лет или женщина на пике творческой карьеры. "Не уберегли", - обычно говорят близкие, часто сетуя на близорукость врачей, не заметивших предвестников грозной опасности.

Если своевременно диагностировать и обратить внимание на ее предвестников, можно отодвинуть летальный исход на годы и десятилетия. Но, высокий риск развития острого инфаркта миокарда сохраняется даже при отсутствии большинства традиционных факторов риска.

Существует ли какой-то тест, который смог бы предсказать риск внезапной сердечной смерти или инфаркта за 5 лет?

Простая компьютерная томография (КТ) коронарного кальция может быть использована для прогнозирования смерти у бессимптомных лиц до 15 лет после сканирования, согласно новому исследованию, почти на 10 000 человек, опубликованная в выпуске Анналы внутренней медицины 7 июля 2016г.

Ранняя диагностика атеросклероза артерий сердца, прогноз возникновения и течения ишемической болезни сердца возможны с помощью компьютерной томографии (КТ) определения индекса коронарного кальция.

Первое место среди причин инфаркта миокарда занимает атеросклероз коронарных артерий. Кальцификация стенок артерий отражает развитие атеросклероза и не встречается в нормальных артериях. Присутствие кальция в коронарных артериях совершенно точно указывает на присутствие атеросклеротических бляшек и развитие атеросклероза, а величина количества этого кальция показывает тяжесть поражения артерий.

Компьютерная томография (КТ) коронарного кальция или определение кальциевого индекса (КИ) является одним из лучших скрининговых методов для диагностики ишемической болезни сердца (ИБС).

Мультиспиральная компьютерная кардиография (МСКТ сердца) является маркером коронарного атеросклероза и выполняется для выявления и оценки степени кальциноза венечных артерий у пациентов с сомнительными нагрузочными тестами, начальными признаками кардиосклероза, атипичным болевым синдромом.

Для оценки коронарного кальция сканируется область сердца без контрастного препарата.

Кальций очень хорошо задерживает рентгеновские лучи, поэтому мультиспиральный томограф способен определить даже самые небольшие отложения кальция на сосудах.

По сравнению с МСКТ сердца, прочие неинвазивные методы кардиодиагностики (ВЭМ, стресс-ЭхоКГ, тредмил-тест, сцинтиграфия миокарда) не дают желаемой точности в определении степени поражения венечных артерий и требуемого объема кардиохирургического вмешательства.

Присутствие кальция в коронарных артериях совершенно точно указывает на присутствие атеросклеротических бляшек и развитие атеросклероза, а величина количества этого кальция показывает тяжесть поражения артерий. Определение этого коронарного кальциевого индекса осуществляется с помощью компьютерной томографии сердца.

Оценка уровня накопления кальция в сосудах показывает уровень артериального старения и представляет собой хороший прогностический показатель некоторых серьезных заболеваний.

В качестве метода неинвазивной диагностики МСКТ сердца незаменима для оценки состояния коронарных шунтов и стентов, диагностики аневризм, аномалий развития венечных артерий.

В отличие от ангиографии артерий сердца с контрастом, КТ с определением кальциевого индекса – полностью безопасная процедура, поэтому пройти ее можно без направления врача.

Кальциевый индекс не только показывает риск развития ишемической болезни сердца, но также может предсказать смертельный исход болезни.

В крупном исследовании А. Rozanski и соавторов подтверждается перспективность использования кальций-скоринга для оценки риска пациентов в рамках первичной профилактики в дополнение к классическим риск-калькуляторам (Фрамингемской шкале в США и шкале SCORE в Европе) и ряду биомаркеров (параметров липидограммы, С-реактивного белка). Оценка риска по шкалам Фрамингемской, SCORE далеко не всегда способна выявить пациентов высокого риска среди бессимптомных больных.

Многочисленные исследования установили, что существует несомненная корреляция между индексом коронарного кальция и риском выявления стенозов коронарных артерий. (1) (2)

Кальцификация коронарных артерий является одним из звеньев атеросклероза, маркером тяжести поражения коронарных артерий и свидетельствует о возможности развития тяжелой патологии сердечно–сосудистой системы в будущем. Здоровье и нормальное функционирование артерий не предполагает наличие отложений кальция.

Недавные исследовании показали, что у пациентов с низким кальциевым индексом редко развивались сердечно-сосудистые осложнения, даже если сами они находились в группе высокого риска. Напротив, если у пациента, относившегося к низкой группе риска, имелись значительные отложения кальция в стенках коронарных сосудов, риск развития острых сердечно-сосудистых осложнений резко возрастал.

Человек с нулевым кальциевым индексом застрахован от смерти по коронарным причинам по крайней мере на 5 лет.

Если же коронарный кальциевый индекс равен 400 или более этого значения, то человек с такими показателями обладает очень высоким риском развития приступа инфаркта миокарда или инсульт, даже если отсутствуют симптомы.

Коронарный кальциевый индекс позволяет определить индивидуальную тактику ведения пациентов с ишемической болезнью сердца и метаболическим синдромом при сомнительных результатах или невозможности выполнения нагрузочных тестов.

Включение неинвазивных визуализирующих методик в алгоритм обследования пациентов с ишемической болезнью сердца позволит не только получить важную прогностическую информацию при оценке сердечно-сосудистого риска, но также даст возможность снизить частоту интервенционных вмешательств при наличии гемодинамически незначимых стенозов коронарных артерий.

Очень часто люди с высоким уровнем холестерина имеют показатель кальциевого индекса, равный нулю, что означает отсутствие сердечных заболеваний.

Так или иначе, коронарный кальций позволяет визуализировать атеросклеротические поражения коронарного русла с помощью неинвазивных лучевых методик, что и может быть использовано в практическом здравоохранении.

КОГДА НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНЯТЬ СКРИНИНГОВУЮ МСКТ-КОРОНАРОГРАФИЮ?

Рекомендуем проведение скрининга коронарного кальциноза методом МСКТ при наличии факторов риска ИБС. К этим факторам относятся:

Высокий коэффициент атерогенности (свыше 3-х);

Существует ли противлпоказания к скрининговой МСКТ-коронарного кальция?

Противопоказания у данного метода такие же, как и при обычной КТ: детский возраст и беременность. Однако у этой категории населения вероятность образования атеросклеротических бляшек и так очень низкая.

Широкое применение скринингового кальций-скрининга стало возможным благодаря отсутствию необходимости введения контраста. Это значительно увеличивает доступность метода для людей с патологией почек, печени, щитовидной железы, при заболеваниях других систем и органов. Отсутствие возможных аллергических реакций на контраст, а также необходимости внутривенных инъекций является несомненным удобством исследования, делая его абсолютно неинвазивным.

Исследование коронарного кальциноза методом МСКТ может быть проведено в любое время, в амбулаторных условиях, в течение 5-7 минут, не требует предварительной подготовки, не зависит от физической тренировки пациента и медикаментозной терапии, не имеет клинических противопоказаний (кроме традиционных, связанных с рентгеновским излучением).

Скрининговая МСКТ-коронарография не требует специальной подготовки: достаточно снять металлические украшения. Так как метод носит профилактический характер и не имеет осложнений, то он может быть выполнен по желанию пациента без врачебного направления.

Итак, делается скрининговая МСКТ-коронарного кальция с оценкой риска развития ишемической болезни сердца (кальций-скоринг) без контраста для обнаружения скрытых заболевания сосудов сердца, чтобы начать своевременное лечение, что позволит сохранить здоровье для вас на долгие годы.

В Москве процедуру "МСКТ сердца" можно пройти по 22 адресам. Цены на "МСКТ сердца" КТ-кальциевый индекс сосудов сердца (Ca-scoring) в Москве начинаются от 2000р.

Средняя цена в Москве процедуру МСКТ коронарного кальция без контраста (оценка факторов риска инфаркта миокарда) - 3000р.

После обследования Вы получаете заключение врача рентгенолога с описанием кальцинированных участков коронарных артерий сердца, а также описание количественного кальция по шкале Agatston.

А почему многие не знают об мскт коронарного кальция?

Может быть, потому что, коронарные вмешательства действительно выгодное и прибыльное дело для лечебных учреждений и врачей. Заранее точно предсказать риск внезапной сердечной смерти и устранить причины факторов риска, к сожалению, не приносят прибыль.

Например в вордстате (Wordstat Yandex) 11 марта 2017г. Что искали со словом «мскт коронарного кальция» — 26 показов в месяц и даже не более 374 показа в месяц искали со словом «мскт коронарных артерий».

Стенты - это модно! в ХIХ веке в Париже модно было болеть гриппом, не важно, что он выкосил половину Европы, но умереть от модной болезни было модно.

Да, это методика хороша, но только в качестве паллиативной, то есть, ненадолго продлевающей жизнь пациента помощи! Не зря самые крутые клиники мира дают гарантию на свои стенты только 5 лет! Дальше, как говорится «sorry». У нас же при малейших жалобах на сердце человека гонят на коронарографию с последующим стентированием. Стент поставили, а дальше что? У них проходят боли, одышка, аритмия? Буквально на два-три месяца! Лечение дешевеет? Нет, оно только дорожает.

С другой стороны, как это не странно, но даже человек, который уже перенес один инфаркт миокарда или инсульт, далеко не всегда задумывается о том, как помочь себе в предотвращении следующего, как улучшить качество своей жизни, как уменьшить последствия этих тяжелых заболеваний.

Когда мы получаем правильную информацию, мы МОЖЕМ снизить риск умереть от сердечного приступа на 98 процентов, при этом продлить жизни на 50 процентов. И это отличная новость!

Будьте здоровы! Берегите себя, своих детей и близких!

Одна из главных заповедей Гиппократа "Устрани причину - уйдет болезнь!" забыта современной меди­циной.

Зенслим Кардио - продукт мудрости Аюрведы и технологии 21ого века, рассматривает и корректирует основные причины сердечно-сосудистых заболеваний - не только симптомы

Еще существует безопасный метод для ранней диагностики атеросклероза артерий сердца - Профилактическая кардиоретинометрия. Ретинальные артерии - ЗЕРКАЛО Сердечные артерии на 100%. По последовательно сделанным снимкам артерий сетчатки, мы можем обнаружить сужение просветов сосудов, которые совпадают с изменениями в артериях сердца.