Что такое нефрон.

Почки состоят из мельчайших функциональных структурных образований - нефронов. Количество их очень велико. В каждой почке здорового человека содержится приблизительно от 800 тыс до 1,2 млн нефронов.Нефрон, в свою очередь, состоит из клубочка и канальцев. В основных чертах клубочек, или гломерула, имеет следующее строение. Он состоит из приносящей артериолы, по которой в него поступает кровь. Внутри клубочка приносящая артериола распадается на множество клубочковых (гломерулярных) капилляров. Капилляры на выходе из клубочка сливаются в выносящую артериолу , по которой кровь возвращается в общий кровоток. В капиллярах клубочков происходит процесс, называемый клубочковой (гломерулярной) ультрафильтрацией (или просто фильтрацией ). Этот процесс заключается в переходе воды плазмы крови и растворенных в ней небольших по размерам (низкомолекулярных) веществ из просвета капилляров через их стенки в канальцы. В частности, в клубочках помимо воды легко фильтруются натрий, калий, хлор, глюкоза, аминокислоты, мочевина, креатинин и многие другие химические соединения и химические элементы. В то же время вещества крупных размеров (высокомолекулярные), например белки, растворенные в плазме крови, а также клетки крови (эритроциты, лейкоциты) практически не могут проникать через стенки клубочковых капилляров.

Лечение хронических заболеваний почек с помощью регенерации подоцитов

По сути, клубочек представляет собой крохотный сепаратор, в котором от крови отделяется жидкость, не имеющая кровяных клеток (лейкоцитов, эритроцитов) и содержащая очень немного белка. После обработки в клубочках эта жидкость и растворенные в ней вещества поступают в канальцы. В канальцах большая часть воды и полезных для организма веществ вновь всасывается (этот процесс называется каналъцевой реабсорбцией ) назад в кровь. В частности, в канальцах полностью реабсорбируются глюкоза и аминокислоты, попавший туда в незначительном количестве белок, а также большие доли от профильтровавшихся натрия, калия, кальция и других ионов. В то же время вредные или просто избыточные для организма вещества и излишек жидкости выводятся в виде мочи. Некоторые химические соединения и химические элементы могут также переходить через стенку канальца в его просвет из окружающей почечной ткани, минуя клубочек, путем канальцевой секреции. Клубочки, как и нефроны, очень малы по размерам. Достаточно отчетливо их можно рассмотреть только в микроскоп. Поэтому в одном отдельном нефроне фильтруется весьма незначительный объем воды. Однако, как мы уже отмечали, нефронов у здорового человека около 1,2 млн. Поэтому суммарный объем профильтровавшейся жидкости оказывается довольно большим. Так, у здоровых людей в клубочках обеих почек за сутки фильтруется 150-180 л. воды с растворенными в ней веществами. Но из этого огромного объема только 1,5-2,5 л выделяется из организма в виде мочи. Все остальное количество возвращается в кровь за счет известной уже нам канальцевой реабсорбции. Таким образом, в канальцах всасывается 98-99% от общего объема фильтрата. Определение интенсивности клубочковой фильтрации абсолютно необходимо для оценки состояния почек у больных с их заболеваниями. В настоящее время такое исследование легко выполнимо в подавляющем большинстве лечебных учреждений. Чаще всего для этого собирают мочу за строго определенное время (обычно за сутки, но иногда и за несколько часов), забирают из вены небольшое количество крови. В сыворотке крови и моче измеряют концентрации определенного вещества, которое называется эндогенным креатинином, или просто креатинином. В больницах и поликлиниках такое исследование иногда называют пробой Реберга, или пробой Реберга-Тареева). Затем по специальным формулам рассчитывает­ся так называемый клиренс креатпинипа. Последний показывает, какой объем плазмы полностью очистился в почках от креатинина в единицу времени. Поскольку креатинин фильтруется в клубоч ках, но почти не секретируется и не реабсорбируется в канальцах, то клиренс креатинина примерно равен величине скорости клубоч ковой фильтрации (СКФ). В настоящее время разработаны и продолжают совершенствоваться методы определения СКФ по уровню сывороточного креатинина, основанные только на получении одной пробы крови из вены без сбора мочи. Условно СКФ показывает, какой объем жидкости с растворенными в ней веществами переходит из просвета клубочковых капил­ляров в канальцы в единицу времени. СКФ обычно выражают в миллилитрах в минуту (мл/мин). Нормальные значения СКФ у здоровых взрослых людей, измеренные по клиренсу эндогенного креатинина, составляют от 65 до 150 мл/мин (в среднем около 100 мл/мин). Они зависят от ряда условий (например характера питания, возраста пациента) и некоторых особенностей проведения пробы, которые мо­гут немного различаться в разных лечебных учреждениях. СКФ, равная, например, 100 мл/мин, означает, что из клубочков всех нефронов в канальцы поступает за одну минуту 100 мл. воды с содержащимися в ней веществами. Следует иметь в виду, что очень часто в практике медицинские работники не совсем верно называют СКФ клубочковой фильтрацией или даже попросту фильтрацией.

Излечение Хронической Почечной Недостаточности без гемодиализа и перитонеального диализа

Как и многие другие органы, почки довольно часто подвергаются разным заболеваниям. Можно сказать, что большинство болезней почек - это болезни нефронов. Вначале нефроны повреждаются частично. При этом нередко страдают стенки капилляров клубочков. Они становятся более проницаемыми. При этом в мочу могут попадать кровь (эритроциты) и белок. Если заболевание прогрессирует, то часть нефронов погибает полностью. Когда количество погибших нефронов достигает 60-70%, возникает хроническая почечная недостаточность. Клетки, составляющие почечную ткань, обладают очень высокой способностью к регенерации. Поэтому пострадавший нефрон может восстановиться хотя бы частично. Однако число нефронов, имеющееся у каждого из нас, строго индивидуально и определяется наследственностью. К сожалению, полностью погибшие нефроны не восстанавливаются. (Сколько нефронов есть от рождения - столько и есть. Новые не вырастут!)