КАК РАБОТАЕТ НАШ ОРГАНИЗМ

Разберемся теперь подробнее со строением и функцией некоторых важнейших органов и систем. Кожа, подкожно-жировая клетчатка и некоторые производные кожи (медики называют их дериватами - например, ногти или волосы) образуют систему покровов. Эта система, прежде всего, защищает организм человека от различных воздействий внешней среды, например, от повышения или понижения окружающей температуры, проникновения болезнетворных микробов и т.д. Кроме того, мы все потеем, поскольку в коже имеются специальные потовые железы. Следовательно, через кожу может выделяться жидкость и разнообразные растворенные в ней вещества, в том числе соли и вредные (ядовитые) для организма токсины. Последние обычно образуются в итоге уже известного нам метаболизма. То есть кожа, помимо защитной, имеет еще и выделительную функцию. Как будет показано ниже, наличие выделительной функции кожи очень важно для больных с хронической почечной недостаточностью. Наконец, в коже имеется большое число различных рецепторов, причем не только болевых, но и тактильных (осязательных), температурных и ряда других, например, рецепторов стереогпоза. Последние помогают нам различать форму предметов (при ощупывании с закрытыми глазами мы довольно легко отличаем шарик от кубика). Далее следует упомянуть кости, или несущий скелет. Скелет во многом определяет анатомическое единство нашего организма. Кроме того, кости, сочленяясь между собой в суставах, придают телу необходимую гибкость и обеспечивают возможность движения. Наконец, костная система несет и защитную функцию, оберегая головной и спинной мозг, органы грудной клетки, внутренние половые органы и т.д. К сожалению, при хронической почечной недостаточности костная система также страдает очень существенно. Мышечная система вместе с костной (иногда их вместе объединяют под названием опорно-двигательная система) определяет нашу способность двигаться. Мышцы, сокращаясь или расслабляясь позволяют нам выполнять самые разнообразные действия. Нормальная деятельность мышечной системы во многом обеспечивает возможность относительно независимого несвободного существования человека. Как мы уже отмечали, сердечно-сосудистая система представлена сердцем и сосудами. Сердце - это мышечный орган, выполняющий обязанности кровяного насоса. Здоровое сердце работает постоянно и очень надежно. В нормальных условиях сердце сокращается с частотой 60-90 раз в минуту и перекачивает за сутки от 3400 до 5400 литров крови в пересчете на один квадратный метр площади поверхности тела. Сердце имеет четыре камеры: левый желудочек, левое предсердие, правый желудочек и правое предсердие. Левый желудочек сообщается с левым предсердием, а правый - с правым предсердием (рис. 2). Сосудистая система в основных чертах, имеет следующее строение. Кровь, выбрасываемая сердцем (левым желудочком) в момент сокращения, попадает в очень крупный сосуд - аорту. От аорты отходят сосуды, которые называются артериями. Артерии приносят кровь к различным органам: мозгу, мышцам, печени, почкам, желудку, кишечнику, коже и др. На подходе к тому или иному органу, а затем и внутри него, артерии делятся на все более и более мелкие ветви, которые в конце концов превращаются в сосуды довольно мелкого калибра - артериолы. В свою очередь, артериолы распадаются на совсем маленькие сосуды (их более-менее отчетливо можно рассмотреть только под микроскопом) - капилляры. Количество капилляров огромно и фактически не поддается учету. Они пронизывают практически все ткани и органы, образуя капиллярные сети. Например, достаточно слегка порезаться во время бритья, как на поверхности кожи выступает кровь, что как раз и связано с повреждением капилляров. Капилляры вновь сливаются в более крупные сосуды, которые называются венуломи. Венулы, объединяясь между собой, образуют мелкие вены, а те, вновь сливаясь, переходят в вены все более и более крупного калибра. Две самые крупные вены (нижняя и верхняя полые вены) вновь впадают в сердце (в правое предсердие). Далее кровь из правого предсердия перетекает в правый желудочек, а оттуда по легочной артерии поступает в легкие, где обогащается кислородом и возвращается в сердце (в левое предсердие) по легочным венам (рис. 2).

Очевидно, что основное назначение сердечно-сосудистой системы - доставка крови к различным участкам организма, т.е. обеспечение кровоснабжения органов и тканей. Однако для того чтобы ответить на вопрос о том, для чего нам нужно кровоснабжение, следует разобраться с тем, что такое кровь. Кровь можно рассматривать как особый вид специализированной ткани. В организме здорового человека обычно имеется около 4-5 литров крови. Кровь состоит из особых кровяных клеток и жидкости. Жидкая часть крови называется плазмой. Основой плазмы является обычная вода. В воде плазмы крови растворено огромное количество различных веществ: белков, жиров (например известный многим холестерин), углеводов (например глюкоза), витаминов, гормонов и многих других. Среди веществ, растворенных в плазме, особое место занимают некоторые белки: альбумин, (один из основных переносчиков различных веществ), глобулины (несут, в частности, защитную функцию), фибриноген (важнейший фактор свертывания крови). Белковый состав крови, к сожалению, обычно значительно изменяется при заболеваниях почек, причем не только при хронической почечной недостаточности, но и, например, при нефротическом синдроме. Плазма занимает более половины общего объема крови. Например, у здорового взрослого мужчины с массой тела 70. кг содержится примерно 3л плазмы. Клетки крови представлены в основном красными (эритроцитами) и белыми (лейкоцитами) кровяными тельцами. Количество эритроцитов в организме огромно. Их число в одном литре крови здорового человека может составлять около 5x1012 (пяти триллионов!). Эритроциты содержат специальный белок - гемоглобин. Этот белок имеет в своем составе железо и окрашен в красный цвет (в химии такие вещества также называют пигментами). Именно гемоглобин придает крови ее специфическую алую окраску. Гемоглобин обладает способностью связывать и отдавать как углекислый газ (СО2), так и необходимый практически для всего живого кислород. При прохождении через легкие этот пигмент отдает углекислый газ, который мы выделяем с выдыхаемым воздухом, и насыщается кислородом. В тканевых капиллярах процесс идет в обратном порядке: от гемоглобина отщепляется кислород, а присоединяется к нему углекислый газ, который образуется в клетках в процессе метаболизма. Лейкоциты в основном являются клетками-защитниками нашего организма (например, они способны убивать болезнетворные микробы, попавшие в кровь или другие ткани). То есть эти клетки, как принято говорить в медицине, определяют наличие иммунитета. В конечном итоге весь смысл кровоснабжения сводится к тому, чтобы доставить к различным органам и тканям необходимые для них кислород, питательные и другие биологически активные вещества и удалить оттуда продукты жизнедеятельности клеток (в том числе углекислый газ). Завершая обсуждение устройства и функций системы крови, необходимо обратить внимание еще на одно ее свойство, о котором мы все хорошо знаем. Речь идет о способности крови к свертыванию. Действительно, кровотечение после ранения или пореза рано или поздно прекращается из-за того, что образуется кровяной сгусток. Если бы кровь не свертывалась, мы умирали бы от самых пустяковых ранок, поскольку еще доисторические люди знали, что потеря большого количества крови - это потеря жизни. Свертываемость крови определяется наличием в ней специальных образований (тромбоцитов, или кровяных пластинок), а также ряда химических веществ, которые получили название факторов свертывания. Абсолютно необходимой для жизнедеятельности является система дыхания. Лишение организма доступа к воздуху (неважно каким путем) приводит к смерти в течение нескольких минут. Система дыхания включает воздухоносные пути (носоглотка, гортань, трахея, бронхи), дыхательные мышцы и собственно легкие. Легочная ткань состоит из довольно мелких субъединиц, которые называются альвеолами. Альвеолы представляют собой небольшие мешочки, имеющие очень тонкие стенки, обильно пронизанные капиллярами. Именно в альвеолах происходит процесс газообмена (гемоглобин отдает углекислый газ и поглощает кислород из вдыхаемого воздуха).