Как похудеть в домашних условиях.

Секрет похудения в домашних условиях прост: переключиться с сахаросжигающего режима на жиросжигающий


Меньше инсулина, больше жизни

Почему нужно низкий уровень инсулина, если хотим жить дольше?

Физические упражнения могут заменить множество лекарств

Зачем нужны физические упражнения?

99 из 100 принимающих станины не нуждаются в них!

99 из 100 принимающих станины не нуждаются в них!

диета для здоровья, омоложения и долголетия

Диета для здоровья, омоложения и долголетия

подсчет калорий  признали бесполезным занятием

подсчет калорий  признали бесполезным занятием

Эффективность глюкозамина и хондроитина (Хондропротекторы) - миф или реалность?
Прием глюкозамина для суставов равна как плацебо эффект

Как вылечить артериальную гипертензию или гипертонию без лекарств?

Как вылечить артериальную гипертензию без лекарств?

Деволюция человека - человек не произошёл от обезьяны

Деволюция человека - человек не произошёл от обезьяны

Что мужчины должны делать, чтобы женщины не имитировали оргазма?

Что мужчины должны делать, чтобы женщины не имитировали оргазма?

остеопороз не вызвано недостатком кальция

Препараты кальция и молоко не лечат остеопороз!

Лучшая прививка или вакцинация – та, которая не сделана!

Лучшая прививка или вакцинация – та, которая не сделана!

Почему алкоголь в умеренных дозах способствует долголетию?

Почему алкоголь в умеренных дозах способствует долголетию?

Ожирение не наследуется - эпигенетическая болезнь

Ожирение не наследуется - эпигенетическая болезнь

http://zenslim.ru/content/%D0%9F%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%BC%D1%83-%D0%B2%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D1%8E%D1%82-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D0%BC%D1%8B-%D1%81-%D0%BF%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%BD%D1%86%D0%B8%D0%B5%D0%B9

Почему возникают проблемы с потенцией?

Сухие завтраки не полезны, чем жареный сладкий пончик!

Сухие завтраки не полезны, чем жареный сладкий пончик!

частое питание малыми порциями может причинить вред вашему здоровью

частое питание малыми порциями может причинить вред вашему здоровью

В грудном молоке содержится более 700 видов бактерий

В грудном молоке содержится более 700 видов бактерий

Углекислый газ важнее кислорода для жизни

Углекислый газ важнее кислорода для жизни

Активированный уголь – не средство для похудения

Активированный уголь – не средство для похудения

Зачем голодать? Один день голодания омолаживает на 3 месяца

Зачем голодать? Один день голодания омолаживает на 3 месяца

Теория сбалансированного питания и калорийный подход к питанию — ложь

Теория сбалансированного питания и калорийный подход к питанию — ложь

нужно ли кодирование от алкоголизма?

Нужно ли кодирование от алкоголизма?

Благодарность дает силу и научить невозможному

Благодарность дает силу и научить невозможному

Мифы о пользе сыроедения

Мифы о пользе сыроедения

Синий свет сильно подавляет выработку мелатонина и мешает спать!

Синий свет сильно подавляет выработку мелатонина и мешает спать!

структурированная вода и похудение

Четыре благородные истины здорового веса

Как похудеть с инсулинорезистентностью?

Лучший способ набрать вес, это следование ограничительным диетам

Большой живот – причина преждевременной смерти

Если сбросить 5-7% от общего веса тела, то храп прекратится с вероятностью в 50%

Ни мочегонные средства, ни массаж сами по себе не помогут похудеть

Диуретики применяют для лечения гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний уже более 50 лет. Мочегонные препараты - одна из важнейших групп лекарств от гипертонии.  Эти средства помогают понизить кровяное давление, вынуждая организм избавляться от лишней соли и воды. Очищение осуществляется почками через мочу. Различные группы диуретиков по-разному воздействуют на почки, выводят из организма большее либо меньшее количество воды и соли, имеют сильные или слабо выраженные побочные эффекты.мочегонный чайКакие наиболее распространенные ошибки совершают худеющие?

Худеющие совершают ошибку , еcли:

Используют как средство похудения большое количество слабительных и мочегонных средств.

Похудеть с помощью слабительных средств нельзя, так как жировые клетки, в которых накапливается жир, в просвет кишечника попасть не могут и, следовательно, не могут быть удалены из организма.

Однако, снизить вес с помощью слабительных средств возможно. Интенсивное использование слабительных средств нарушает нормальное пищеварение, и организм, оказавшись на голодном пайке, начинает расходовать для покрытия своих энергетических нужд жир, отложенный про запас в жировых клетках.

Хорошо переваренная и усвоенная организмом пища обладает так называемым специфически-динамическим действием на обмен веществ. Оно выражается в том, что после приема пищи ускоряются все жизненные процессы в организме и увеличивается расход энергии... И человек худеет!

Если же пища плохо переваривается в желудочно-кишечном тракте и плохо усваивается, ее специфическое-динамическое действие оказывается очень слабым, так что расход энергии уменьшается, а усвоенные пищевые вещества откладываются про запас в виде жира...

Изложенное выше явно дает понять, что похудеть с помощью слабительных средств нельзя. Однако, если у Вас заметная тенденция к запорам, использование слабительных может оказаться не только целесообразным в деле похудания, но и необходимым.

Ни мочегонные средства для похудения, ни сауна, ни массаж сами по себе не помогут похудеть. Жир не выделяется в больших количествах кожей.

Мочегонные – сильное медицинское средство, поэтому пользоваться ими можно только по назначению врача и никак не для похудания.

Как похудеть. К сауне и массажу следует просто правильно относиться:

- выпарить жир нельзя, изгнать его из себя с помощью массажа тоже нельзя; в то же время в структуре курса похудания целесообразно предусмотреть регулярное посещение сауны и парилки.

Как быстро похудеть. Если в рекламе предлагают без труда и диет похудеть за неделю 4-7 кг, имеется в виду, прежде всего мочегонный эффект, иногда в сочетании с очищением толстого кишечника.

Длительное применение мочегонно слабительных средств может привести к нарушениям в работе почек и толстого кишечника!

Мочегонные средства для похудения.

Мочегонные средства позволяют очень быстро сбросить большой вес, но при этом количество жира остается прежним, при этом в последующем этот вес быстро возвращается. При долгом приеме этих препаратов из организма выводится слишком много воды и калия, что очень плохо! Так что перед их приемом, стоит еще не раз подумать!

Применение слабительных и мочегонных средств длительное время приводит к нарушениям в естественном функционировании толстого кишечника и почек. Из-за постоянной потери жидкости наступает обезвоживание организма, нарушается электролитный баланс. Злоупотребление мочегонными средствами может в конечном итоге привести к снижению уровня калия в крови. Его недостаток грозит не исключительно по явлением мышечной слабости, однако и серьезными нарушениями функции почек. Если хотите правильно худеть, используете препараты без мочегонных, как ЗЕНСЛИМ.

Влияние мочегонных препаратов на организм человека

Побочное действие диуретиков

Ваша оценка: Нет Средняя: 3.1 (8 votes)

Настройки просмотра комментариев

Выберите нужный метод показа комментариев и нажмите "Сохранить установки".

Помогают ли мочегонные таблетки для похудения?

5

Помогают ли мочегонные таблетки для похудения?

Многие женщины в попытке избавиться от лишнего веса употребляют мочегонные средства для похудения. Насколько эффективны мочегонные таблетки для похудения и не опасны ли они для здоровья?

Для достижения мечты женщины с излишними килограммами используют все подручные средства, в том числе, и мочегонные таблетки для похудения. Свое решение дамы оправдывают эффективностью современных фармакологических препаратов.

 

Действительно, мочегонные средства присутствуют в большинстве БАДов, созданных специально для снижения массы тела. Благодаря диуретикам из организма намного быстрее выводится накопленная жидкость. Это и создает кратковременный эффект похудения. Вес резко снижается, однако действие мочегонных препаратов не оказывает никакого влияния на жировые отложения. Как только прием препаратов прекращается, жидкость снова накапливается в межклеточном пространстве и лишние килограммы возвращаются. Для снижения веса нужно нечто большее, чем простая очистка организма. Кстати, честные производители БАДов обязательно указывают на этикетках выпускаемых средств, что мочегонные препараты помогают только очистке и не способны разлагать жировые отложения.

 

Конечно, диуретики обладают несомненно полезными качествами, которые позволяют избавиться от отечностей и нормализовать водно-солевой обмен. Их широко применяют в соответствии с медицинскими показаниями. Тем не менее, бесконтрольное употребление мочегонных препаратов серьезно влияет на функциональность почек и сердечно сосудистой системы. Стоит помнить, что лекарственные средства выводят из организма не только излишнюю жидкость, но и калий. Этот минерал считается жизненно необходимым, так как только в его присутствии происходит нормальная работа почек и мышечной ткани. Постоянное использование мочегонных средств способно привести к сильному обезвоживанию организма.

 

Как правило, наибольшей популярностью пользуются такие фармакологические препараты, как Триамтерон, Фуросемид, Этакриновая кислота, Диалотиазид, Оксадолин. Все они прекрасно выводят из организма воду и стабилизируют водно-солевой обмен. Однако действие данных препаратов не рассчитано на снижение чувства голода. Если женщина не желает прекращать прием данной группы препаратов, следует постараться снизить побочные эффекты. Для этого рекомендуется одновременно с мочегонными препаратами принимать калий.

 

Еще одна причина использовать мочегонное средство для похудения, отзывы о котором настолько противоречивы, низкая стоимость препаратов данной группы. Особенно сильно бросается в глаза цена диуретиков по сравнению с БАДами, стоящими порой невероятно дорого.

 

Впрочем, при частом приеме диуретиков большая часть дам начинает замечать, что похудение подобного типа отрицательно сказывается и на внешнем виде. К примеру, усиленный вывод жидкости приводит к уменьшению объема груди и сухости кожи. Также, начинает шелушиться кожа около губ. В области глаз и рта появляются мелкие морщинки. Если прием мочегонных средств осуществляется постоянно, женщина приобретает почечную недостаточность, сердечно сосудистые заболевания, а также истощение. В комплексе, все эти причины способны вызвать быстрый летальный исход.

 

Если все перечисленные негативные последствия приема диуретиков не принимаются во внимание, женщина может хотя бы постараться снизить побочные эффекты, принимая не химические, а натуральные мочегонные средства для похудения. Эти препараты созданы на основе растительного сырья. Используют для производства натуральных диуретиков овощи, травы и фрукты, хорошо выводящие жидкость и снижающие аппетит. К ним можно отнести сельдерей, артишок, спаржу, дыню, арбуз, одуванчик и т. д.

 

Натуральные мочегонные средства обладают щадящим действием. Впрочем, принимать их все равно рекомендуется под контролем врача. Кроме дисфункции почек и сердечно сосудистой системы прием натуральных средств способен привести к развитию аллергии. Поэтому, перед приемом препаратов желательно проконсультироваться с профессиональным медиком.

 

В большинстве случаев, эффективному снижению веса способствуют разгрузочные дни, во время которых употребляют продукты, обладающие мочегонным действием. Рекомендуется сидеть на подобной диете не более одного дня в течение недели. Такой подход позволяет снижать вес, не причиняя вреда собственному здоровью. Считается, что наиболее действенная диета предполагает употребление арбуза и зеленого чая без добавления сахара. Особенно быстро можно добиться снижения веса, если начать вести активную жизнь.

 

Мочегонные таблетки помогут на короткий срок удовлетворить собственное самолюбие. Но, потерянная жидкость быстро вернется, а вместе с ней и лишний вес. Стоит ли подобный эффект потери здоровья?

Можно ли похудеть с помощью мочегонных и слабительных препаратов

5

Можно ли похудеть с помощью мочегонных и слабительных препаратов?

Мочегонные препараты для похудения принимаются не отдельно, а входят в состав БАДов для похудения. Например, в чаи. Суть их действия заключается в том, что соленая, сладкая и жирная пища включает в организме механизмы задержки жидкости. Мочегонные препараты эту жидкость удаляют и, тем самым, создается иллюзия снижения веса. Что же касается чаев и капсул, включающих в себя слабительные компоненты. Производители нередко их маскируют под названием “биологически активная добавка, активизирующая перистальтику и нормализующая пищеварение”. Однако слабительное можно использовать лишь как временную меру, которая помогает очистить кишечник.

Принимая Мочегонные препараты для похудения, худеет процентов на 50% и больше, но в тоже время в организм поступает мало необходимых питательных веществ, что может вызвать в свою очередь нарушения. Может возникнуть расстройство пищевого поведения, характеризующееся приступами неимоверного аппетита и последующими попытками избавиться от съеденной пищи разными способами. Постепенно человек привыкает к рвоте, появляется легкость и удовольствие от очищения, психологическая зависимость от процесса. Рушится эмаль зубов из-за постоянного воздействия кислого содержимого желудка.

Вес, который вы теряете благодаря мочегонным или слабительным средствам, это только вес воды. Потеря временная и бесполезная, поскольку при этом не сжигаются ни жиры, ни калории. При этом может нарушиться водный баланс организма, вплоть до обезвоживания, а еще могут появиться проблемы с сердцем или почками. К тому же, вместе с вредными веществами вымываются и полезные, часто создавая опасный для здоровья дефицит. Похудеть с помощью слабительных средств нельзя, так как жировые клетки, в которых накапливается жир, в просвет кишечника попасть не могут и, следовательно, не мо-гут быть удалены из организма.

Однако, снижение веса может происходить, но травмирующее для организма. Интенсивное использование слабительных средств нарушает нормальное пищеварение, и организм, оказавшись на голодном пайке, начинает расходовать для покрытия своих энергетических нужд жир, отложенный про запас в жировых клетках. Вес снижается за счет истощения жировых клеток, но ожирение останется при вас, так как количество жировых клеток остается неизменным. А они, изголодавшиеся, начинают ещё активней запасать жир и размножаться, чтобы обеспечить себя энергией на случай следующей голодовки. Из этого следует, что ожирение наоборот может начать прогрессировать.

Еще одна опасность злоупотребления слабительными или мочегонными средствами – это то, что при их постоянном применении организм привыкает к такой «помощи» и после прекращения приема лекарств отказывается работать самостоятельно.

Чем опасно употребление мочегонных для похудения?

5

Чем опасно употребление мочегонных для поудения?

Потребление мочегонных средств для похудения основано на популярных мифах о здоровье человека. Якобы чтобы сбросить вес, надо вывести лишнюю воду из организма. Мало кто задумывается о том, что диуретики назначаются врачом в особых случаях, а их бесконтрольный прием может нанести необратимый вред здоровью.

После приема мочегонных средств вы точно будете весить меньше, однако не станете от этого менее жирным. Жир так и останется на своем месте, а выйдет только вода и соли. Водной баланс в теле быстро восстановится после пары стаканов воды.

Потребление мочегонных средств для похудения — абсурдная, бесполезная и очень вредная идея, как и клизмы для похудения. Мочегонное может назначить только врач, и то при отеках, являющихся симптомом серьезных заболеваний.

Несмотря на относительно безобидное название, прием мочегонных средств для похудения может привести к плачевным результатам, вплоть до смертельного исхода. Дело в том, что вместе с водой из тела выходят соли натрия и калия. Последний отвечает за регуляцию сердечной деятельности. Отсюда и побочные эффекты мочегонных средств — нарушение ритма сердца, выраженная слабость из-за потери электролитов, мышечные судороги из-за недостатка кальция, головокружение в результате слабого артериального давления, нарушение зрения, головная боль, потливость, спутанность сознания, сыпь, потеря аппетита, тошнота, рвота.

К растительным мочегонным средствам относятся арбуз, сельдерей, дыня, спаржа, одуванчик, артишок, ягоды можжевельника, петрушка, лист толокнянки, трава хвоща полевого, лист ортосифона, кресс водяной. Они считаются более безобидными. Впрочем, для похудения они также не подходят. Словом, похудение благодаря обезвоживанию организма — это путь крайне опасный для здоровья.

чем восполнить электролиты после мочегонных?

5

чем восполнить электролиты после мочегонных?

Действие большинства диуретиков связано с их способностью угнетать процесс реабсорбции электролитов в почечных канальцах. Важно восполнять минимальные потребности в соли, чтобы сохранять баланс жидкости и электролитов. Обезвоживание наступает, когда человеку не хватает воды и электролитов. К дегидратации могут привести рвота, тепловой удар, повышение температуры тела, понос, прием мочегонных средств, диабет. Потери электролитов – калия, магния и фосфора помогут также восполнить хлебный квас и квашеная капуста

Воздействие мочегонных средств для похудения

5

Воздействие мочегонных средств для похудения

Мочегонные средства для похудения – один из главнейших компонентов, входящий в состав таблеток, способствующих снижению веса. Их воздействие основано на выведении из организма излишков жидкости, которая образуется за счет чрезмерного употребления соленой пищи. В связи с этим создается мифическое впечатление снижения веса, который немедленно возвращается после прекращения использования препаратов.

Некоторые мочегонные средства натурального происхождения (мед для похудения, кукурузные рыльца, травяные отвары) не способны нанести вреда здоровью при условии, что использование их будет кратковременным и регламентированным. Но медицинские препараты с мочегонным эффектом следует применять только при медицинских показаниях – бесконтрольный прием нарушает деятельность почек, суставов и сердечно-сосудистой системы.

Положительное воздействие мочегонных средств для похудения

Мочегонные средства для похудения, отзывы о которых носят весьма противоречивый характер, способны выводить жидкость из организма, именно за этот счет происходит резкое снижение веса. Однако эффект похудения не относится к наличию жировых отложений, их количество и качество остается на прежнем ровне без изменений.

Одним из плюсов мочегонных средств считается их очищающее воздействие на организм. Действительно, для некоторых женщин, страдающих от излишнего веса, сопровождающегося отеками, мочегонные таблетки могут сослужить хорошую службу, удалив из организма некоторое количество лишней жидкости.

Однако чрезмерное увлечение таким способом похудения приводит к печальным результатам, ведь вместе с плохой жидкостью, содержащей шлаки и токсины, из организма вместе с мочой выводятся полезные вещества и минералы, среди которых находится калий, без которого невозможно нормальное функционирование почек и физиологичное состояние мышечной ткани. Обезвоживание не лучшим образом сказывается и на внешности: сухая, потрескавшаяся кожа, ломкие волосы и ногти, тусклый цвет лица станут закономерным результатам при бесконтрольном употреблении мочегонных препаратов.

Нередко в качестве плюсов мочегонных средств называют их относительно низкую стоимость, однако в конечном итоге это может стать высокой платой за собственное здоровье.

Есть прекрасные мочегонные средства, находящиеся в шаговой доступности и никоим образом не влияющие на состояние здоровья: это арбуз и зеленый чай. С их помощью вы действительно сможете очистить почки, насытить организм витаминами, а антиоксиданты позволят вам сохранить молодость.

Минусы мочегонных средств

Любой лекарственный мочегонный препарат нужно принимать после консультации с врачом, поскольку прием подобных лекарств может вызвать осложнения в работе почек и обезвоживание.

Употребление мочегонных средств для похудения может дать кратковременный эффект снижения веса, который вернется в очень короткие сроки.

Кроме того, бесконтрольный прием препаратов, имеющих мочегонное действие, может привести ко многим плачевным последствиям, и потеря веса при этом – самый безобидный побочный эффект. Давайте рассмотрим лишь некоторые негативные последствия:

  • Потеря объема груди.
  • Сухая и тусклая кожа.
  • Образование мелкой сетки морщин в области глаз и рта.
  • Шелушение и сухость на многих участках кожи, особенно на лице.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Сердечно-сосудистые нарушения, аритмия.
  • При особо тяжелых нарушениях – летальный исход.

Влияние мочегонных препаратов на организм человека

5

Влияние мочегонных препаратов на организм человека

Ни для кого не секрет, что борьба с лишними килограммами - это отнюдь непростое занятие. По мнению многих психологов, основная причина неудач большинства людей — это нежелание отказываться от привычного образа жизни.
Сладкие булочки, вкусные гамбургеры, газировка, изобилующая простыми углеводами, просмотр телевизора с тарелочкой чипсов и так далее и тому подобное, всё это насыщает организм человека лишними калориями, лишая шанса на похудение.
Понятно, что в этой непростой ситуации, многие страждущие пытаются найти выход из положения, прибегая к помощи чудодейственных или вполне традиционных медикаментозных средств. Беда только в том, что первые, на поверку, оказываются абсолютными пустышками, вторые, весьма эффективны, но являются небезопасными.
Одной из таких небезопасных методик является применение мочегонных средств для похудения. Справедливости ради, замечу, что к похудению это не имеет никакого отношения, разве что косвенное.
Масса тела, все же, будет снижена, но величина жировых отложений, а так же их локализация вряд ли претерпит какие-либо изменения, но об этом позже. Для начала, несколько слов о том, как же влияют на наш организм диуретики.
Влияние мочегонных препаратов на организм человека
Как известно, вода в организме человека, преимущественно, находится в связанном состоянии. Она соединяется с другими ионами, образуя соединения. Этот механизм жизненно важен для ее удержания.
Следовательно, выведение жидкости в чистом виде, становится практически невозможным. В любом случае речь идёт о потере воды и электролитов. Прежде всего, о таких элементах как: натрий, магний и калий.
Все диуретики различаются по механизму действия, одни увеличивают проницаемость клубочковых мембран, другие снижают реабсорбцию в канальцах почек. В контексте снижения массы тела, не так важно, как именно регулирует диурез тот или иной препарат.
Главное, что при ускоренном выведении жидкости всегда будет возникать неконтролируемая потеря электролитов.
Если говорить про медицинскую практику, этот побочный эффект диуретиков всегда компенсируется при помощи восстановительной терапии, нацеленной на восполнение неизбежно возникающих потерь. Проще говоря, применение мочегонных почти всегда сопровождается введением солей калия, магний и так далее.
Беда в том, что ни один из доморощенных специалистов по борьбе с лишними килограммами, не в курсе этого негативного побочного эффекта. Поэтому говорить о безопасности такого лечения не приходится.
Если использовать народные средства — всяческие настои и отвары, то и в этом случае это отнюдь небезопасная идея. Некоторые вещества, содержащиеся в тех или иных травах, обладают весьма выраженным мочегонным эффектом. Что уж там говорить, если речь идёт о длительном применении, в течение недель или месяцев.
Бесполезность идеи применения мочегонных
Разумеется, все диуретики это весьма эффективные средства. Но нигде в аннотации на препарат не сказано, что их следует применять при наличии ожирения. Понятно, что некоторое снижение массы тела будет достигнуто, но вот за счёт чего?
Стрелка весов будет двигаться в нужную сторону, но виной этому будет не потеря лишних килограммов, а дефицит жидкости. Понятно, что объёмы будут снижаться, но до какого-то предела.
Любой, живой организм, являясь саморегулирующейся системой, в такой непростой ситуации, как гипогидратация, будет использовать любой шанс, чтобы восполнить потери. Понятно, что рано или поздно, придётся приостановить приём мочегонных.
После чего, буквально, в течение нескольких дней, все недостающие килограммы, как по мановению волшебной палочки, вновь окажутся на положенных им местах. Все это делает бессмысленным применение мочегонных препаратов с целью избавления от ожирения.
Побочные эффекты от применения диуретиков
Неконтролируемые потери электролитов очень страшны для любого живого организма. Некоторые системы нашего тела начнут работать со сбоями. Прежде всего, речь идёт о таком минерале, как кальций.
Дефицит этого электролита может вызвать появление жизнеугрожающей ситуации, сопровождающейся нарушением сердечного ритма. Как известно, этот элемент отвечает за генерирование и передачу электрического импульса в кардиомиоцитах. Понятно, что чем глубже его дефицит, тем грубее изменения в электрической активности «двигателя» нашего организма.
В простейшем случае речь пойдёт о тахикардии, в прочих ситуациях нарушения могут быть настолько грубыми, что может возникнуть ситуация, называемая специалистами внезапной остановкой сердца.
Дефицит магния так же очень опасен для нашего тела. Правда, в этом случае речь пойдёт о многочисленных нарушениях, со стороны нервной системы. В самых простых случаях может наблюдаться повышенная утомляемость, немотивированная слабость, раздражительность и так далее.
При дальнейшем усугублении, всё может стать очень плохо, появится подавленность, спутанность сознания, возникнут судороги, остановится дыхательная деятельность.
Заключение
Безусловно, мочегонные средства должны приниматься в строгом соответствии с показаниями, и под неусыпным контролем специалистов. Не стоит недооценивать их силу, а, равно как и опасность побочных эффектов.

К тому же если на другую чашу весов положить тот факт, что на величину жировых отложений они никак не влияют, становится очевидно, что только полная невежественность может побудить к применению этих средств при наличии ожирения.
Будьте здоровы!

Побочное действие диуретиков

5

Побочное действие диуретиков

Первые высокоактивные диуретические препараты появились около 80 лет назад, когда случайно было обнаружено мочегонное действие соединений ртути, применяемых для лечения сифилиса. Ввиду высокой токсичности морально устаревшие ртутные мочегонные сегодня уже не используются. Современные диуретики различных групп, создаваемые в течение последних 40 лет, относятся к числу наиболее широко применяемых в работе практического врача средств.

Основной эффект мочегонных средств — усиление почечной экскреции ионов натрия, а вслед за ним и воды — прежде всего нашел применение для преодоления ретенции натрия и воды, для устранения отечного синдрома [1, 4, 6, 7]. Оказывая влияние на электролитный и водный баланс, объем циркулирующей крови и сосудистый тонус, диуретики особенно часто используются как антигипертензивные средства. В контексте темы настоящего сообщения необходимо подчеркнуть, что неудобный для пациента мочегонный эффект в этих случаях, по справедливому замечанию Г. А. Глезера [1], оказывается нежелательным.

Кроме того, мощные диуретики, особенно петлевые и осмотические, благодаря усилению почечной экскреции ксенобиотиков находят применение для лечения отравлений водорастворимыми веществами. Петлевые диуретики используются при острой и хронической почечной недостаточности. Наряду с хорошо известной эффективностью ацетазоламида при глаукоме и эпилепсии, гидрохлортиазида при несахарном диабете, все большее внимание привлекают к себе такие непривычные пока для фармакологов и врачей области применения экстраренальных эффектов мочегонных препаратов, как лечение синдрома бронхиальной обструкции (петлевые диуретики), муковисцидоза (амилорид), онкологических заболеваний (этакриновая кислота). Этакриновая кислота, фуросемид и гидрохлортиазид обладают выраженной противовоспалительной активностью, ацетазоламид эффективен при горной болезни, а также у пациентов с синдромом ночного апноэ, мозжечковой атаксией, психозами [2, 4].

Однако ведущей сферой применения мочегонных средств остается сердечно-сосудистая патология, особенно артериальная гипертензия и недостаточность кровообращения с отечным синдромом. Следует отметить, что наряду с эффективным влиянием диуретиков на патогенетические звенья этих заболеваний имеет значение и фармакоэкономический аспект — рассматриваемые препараты дешевле многих других лекарств.

Но применение диуретиков нередко сопровождается побочными эффектами, которые прежде всего касаются водно-электролитного гомеостаза, кислотно-щелочного равновесия, обмена углеводов и липидов, фосфатов, мочевой кислоты. Имеются также специфические виды побочного действия, например, эндокринные нарушения при лечении спиронолактоном, ототоксическое — при использовании петлевых диуретиков. Их анализу и посвящено настоящее сообщение.

1. Нарушения водного баланса

Эти нарушения легко обратили на себя внимание сразу, как только началось широкое клиническое применение диуретиков и их использование здоровыми людьми для уменьшения массы тела.

Дегидратация. Вследствие усиленной экскреции натрия мочегонные средства, особенно часто петлевые (фуросемид, этакриновая кислота, буметанид, пиретанид, торасемид) и тиазидовые (гидрохлортиазид), могут вызывать внеклеточную дегидратацию. При этом уменьшается объем циркулирующей крови. Клинически это проявляется в виде ортостатической гипотензии, тахикардии, особенно ночью и по утрам. Реже встречается общая дегидратация, при которой понижается тургор кожи, отмечается выраженная сухость во рту.

Особенно неблагоприятно общая дегидратация влияет на больных с недостаточностью кровообращения, циррозом печени, тяжелыми заболеваниями почек, на состояние пожилых пациентов, у которых нередко развивается общая заторможенность, принимаемая за церебральные нарушения сосудистого генеза.

Для коррекции необходимо отменить диуретики, повысить количество потребляемой воды и поваренной соли.

Гипергидратация — менее типичный побочный эффект. Она возможна при использовании осмотических диуретиков (особенно маннитола), вызывающих переход жидкости из интерстиция в сосуды. Возможно развитие отека легких, особенно при сопутствующем нарушении выделительной функции почек.

Меры помощи заключаются в ограничении количества воды и соли в рационе, назначении петлевого или тиазидового мочегонного препарата.

2. Нарушения электролитного баланса

Гипокалиемия (уменьшение уровня калия в сыворотке крови ниже 3,5 ммоль/л). Данный побочный эффект является наиболее типичным при использовании тиазидовых и тиазидоподобных диуретиков (гидрохлортиазид, циклометиазид, хлорталидон, клопамид, в меньшей степени — индапамид). Несколько реже гипокалиемия наблюдается у пациентов, получающих ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид) или препараты петлевого действия. Частота ее развития, по данным разных авторов, обычно колеблется в пределах 5-50%, а при лечении гидрохлортиазидом — от 50 до 100%. Она прямо пропорциональна дозе диуретического препарата. Так, гипокалиемия при назначении гидрохлортиазида в суточной дозе 25 мг зарегистрирована у 19% больных, 50 мг — у 31%, а 100 мг — у 54% (цит. по [1]). При некоторой условности этих данных важно, что в случае однократного приема препарата в течение суток риск развития гипокалиемии уменьшается.

Наиболее часто гипокалиемия возникает у женщин и пожилых больных. Ее развитие облегчается при гиперальдостеронизме (нефротический синдром, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, цирроз печени), при одновременном назначении двух диуретиков, сочетании салуретиков с глюкокортикостероидными препаратами, способствующими потере калия, и при малом содержании калия в пищевом рационе.

Механизм гипокалиемии в основном связан с увеличением поступления ионов натрия в дистальные канальцы, к месту Na/K обмена (петлевые диуретики, тиазиды). Аналогичным эффектом сопровождается повышенный приток бикарбонатов в дистальный отдел нефрона (ацетазоламид). Повышенная почечная экскреция хлоридов, вызываемая диуретиками, также играет роль в повышении секреции ионов калия из крови в просвет канальцев. В механизме развития гипокалиемии играет роль и уменьшение объема внеклеточной жидкости, закономерно приводящее к активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) и усилению канальцевой секреции калия под влиянием альдостерона.

Гипокалиемия опасна прежде всего в связи с сердечными аритмиями (тахикардия, экстрасистолия), особенно при уровне калия менее 3 ммоль/л. Она усиливает токсичность сердечных гликозидов, что требует тщательного контроля содержания калия в крови. Кроме того, гипокалиемия способствует нарушению белкового баланса организма.

Коррекция гипокалиемии заключается прежде всего в назначении препаратов калия (предпочтительно панангин, аспаркам), а также калийсодержащих заменителей поваренной соли, например, санасола, которые не только восполняют потери калия, но и потенцируют салуретический эффект мочегонных препаратов [3, 8]. Возможно использование калийсберегающих диуретиков. Заслуживает внимания назначение комбинированных диуретических препаратов (триампур, в котором сочетаются гидрохлортиазид и триамтерен), снижающих риск развития гипокалиемии.

Гиперкалиемия (уровень калия в сыворотке крови превышает 5,5 ммоль/л) может развиваться при лечении калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид). По данным [1], гиперкалиемия регистрируется у 9-10% больных, получающих указанные препараты, особенно у пожилых пациентов, страдающих заболеваниями почек с ухудшением их выделительной функции, а также сахарным диабетом, при котором нередко снижается активность РААС, что способствует ретенции калия. Обычно ее выраженность невелика (около 6,0-6,1 ммоль/л) и для жизни не опасна (угроза остановки сердца возникает при уровне калия 7,5 ммоль/л и выше). Облегчает развитие гиперкалиемии одновременный прием калийсберегающего диуретика и солей калия, в том числе заменителя поваренной соли санасола и аналогичных препаратов, потребление большого количества богатых калием фруктовых соков.

Калийсберегающие диуретики нельзя сочетать с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, блокаторами рецепторов к ангиотензину-II, поскольку эти препараты сами способны повышать уровень калия в крови.

Меры помощи при гиперкалиемии заключаются в исключении пищевых продуктов, содержащих много калия, назначении петлевых диуретиков, внутривенном введении раствора глюконата кальция. Для перемещения ионов калия во внутриклеточное пространство показано использование концентрированных растворов глюкозы в сочетании с инсулином. В наиболее тяжелых случаях показан гемодиализ.

Гипомагниемия (концентрация магния в сыворотке крови ниже 0,7 ммоль/л) может быть вызвана теми же диуретическими препаратами, что и гипокалиемия. Снижение уровня магния в крови наблюдается примерно у половины больных, получающих диуретическую терапию, особенно часто — у пожилых больных и лиц, злоупотребляющих алкоголем. Механизм развития гипомагниемии обусловлен в основном непрямым действием препаратов (уменьшение объема циркулирующей крови, альдостеронизм).

Гипомагниемия, как и гипокалиемия, манифестируется преимущественно нарушениями сердечного ритма, повышением токсичности сердечных гликозидов. Ее коррекция требует применения солей магния, которые содержатся в уже упомянутых препаратах панангине, аспаркаме.

Гипонатриемия (уровень натрия в сыворотке крови ниже 135 ммоль/л) в 25-30% случаев обусловлена приемом диуретических препаратов. Наиболее часто она наблюдается при использовании тиазидовых диуретиков, реже — петлевых и калийсберегающих препаратов. Более редкое развитие гипонатриемии у больных, получающих петлевые мочегонные, объясняется тем, что последние нарушают почечные механизмы осмотического концентрирования и разведения мочи, тогда как тиазидовые диуретики, преимущественно влияющие в области кортикального разводящего сегмента восходящего колена петли Генле, блокируют лишь механизмы разведения мочи. В основе гипонатриемии и гипоосмотичности крови лежит прежде всего увеличение почечной экскреции натрия, увеличение активности РААС, усиление жажды и повышение питьевой активности, что способствует гемодилюции. Гипокалиемия, вызываемая диуретиками, тоже благоприятствует развитию гипонатриемии, так как ведет к перемещению натрия из внеклеточного пространства внутрь клеток и вызывает изменение реактивности осморецепторов, благодаря чему повышается секреция антидиуретического гормона (АДГ) и повышается реабсорбция осмотически свободной воды.

Для развития гипонатриемии при фармакодинамическом взаимодействии диуретиков с другими препаратами имеет значение способность барбитуратов, трициклических антидепрессантов, нестероидных противовоспалительных средств, многих противоопухолевых препаратов повышать секрецию АДГ, а также усиление влияния АДГ на почки на фоне сахароснижающих препаратов — производных сульфонилмочевины (хлорпропамид и др.). Поэтому при сочетании диуретиков с перечисленными препаратами, а также с вазопрессином или окситоцином риск гипонатриемии возрастает.

Гипонатриемия развивается наиболее легко у больных с недостаточностью кровообращения, при быстром устранении массивных отеков, в условиях малосолевой диеты.

Клинические проявления гипонатриемии нечетки. Может обратить на себя внимание уменьшение объема мочеотделения. Для коррекции гипонатриемии необходимо прежде всего ограничить потребление воды. Отмена диуретика и повышение количества поваренной соли в рационе тоже позволяют нормализовать уровень натрия, но эти меры опасны из-за утяжеления течения основного заболевания. Поэтому можно рекомендовать следующий комплекс мер: уменьшить дозу мочегонного препарата, ограничить потребление воды и назначить соли калия. Кроме того, в последнее время появилась возможность использовать демеклоциклин, относящийся к группе так называемых акваретиков — препаратов, тормозящих действие АДГ на собирательные трубки. В случаях, когда гипонатриемия сформировалась на фоне надпочечниковой недостаточности, следует дополнительно назначить препараты глюкокортикоидов или минералокортикоидов.

Гипернатриемия (уровень натрия в сыворотке крови превышает 150 ммоль/л) может изредка встречаться при длительном лечении маннитолом, когда выводится большое количество гипоосмотической мочи, преимущественно теряется вода и в меньшей степени — натрий. Она сопровождается внеклеточной гипергидратацией — жаждой, тахикардией, повышением артериального давления. Возможны психомоторное возбуждение, судороги, в наиболее тяжелых случаях — коматозное состояние.

Для коррекции гипернатриемии целесообразно ограничить пищевое потребление солей натрия, применять внутрь или внутривенно изотонический раствор глюкозы (при отсутствии олигурии).

Гипокальциемия (уменьшение концентрации кальция в сыворотке крови ниже 2 ммоль/л) особенно типична для применения петлевых диуретиков и связана как с повышением почечной экскреции, так и с гипомагниемией, поскольку при ней ослабляется влияние паратгормона на почки и на кости.

Проявляется гиперкальциемия в виде парестезий, гиперрефлексии, судорог мышц рук и ног, прогрессирования кариеса зубов и катаракты, а также поперечной исчерченности ногтей, сухости кожи и ломкости волос (трофические нарушения). На ЭКГ удлиняется интервал QT.

Для лечения используют диету, содержащую большое количество солей кальция (капуста, салат, молочные продукты), витамин D, соли кальция, паратиреоидин.

Гиперкальциемия (уровень кальция в крови выше 3 ммоль/л) встречается нечасто. Ее развитие могут вызывать тиазидовые диуретики, которые снижают почечную экскрецию кальция и усиливают влияние паратгормона на кости. Обычно гиперкальциемии сопутствует гипофосфатемия. Клинические проявления гиперкальциемии — тошнота, жажда, боли в костях, адинамия, запоры, психическая заторможенность, язвенные поражения желудка, кальцификация мягких тканей. Кроме того, возможно поражение почечных канальцев с полиурией, дегидратацией организма, отложением фосфатных или оксалатных камней, развитием пиелонефрита. На ЭКГ укорачивается сегмент QT, зубец Т начинается у нисходящей части зубца R.

Для коррекции гиперкальциемии из рациона исключаются продукты, богатые кальцием — сыр, масло, молоко, яйца. Используется введение изотонического раствора хлорида натрия, так как натрий уменьшает реабсорбцию кальция в канальцах, применяются петлевые диуретики, усиливающие почечную экскрецию кальция.

Следует отметить, что свойство тиазидовых мочегонных уменьшать почечную экскрецию кальция благоприятно при остеопорозе.

Дефицит цинка могут вызывать главным образом тиазидовые диуретики, особенно у пациентов с исходно низким его уровнем в организме (при циррозе печени, сахарном диабете). Клинически он проявляется в основном в виде снижения обоняния и вкусовой чувствительности, у мужчин возможна эректильная дисфункция. При подозрении на данный вид побочного действия целесообразно определить концентрацию цинка в крови, в волосах, ногтях. Для коррекции необходимо назначение препаратов, содержащих цинк.

3. Нарушение обмена фосфатов

Эти побочные эффекты диуретиков проявляются повышением экскреции фосфатов с мочой и гипофосфатемией — снижением их концентрации в крови до уровня менее 0,7-0,8 ммоль/л. Наиболее характерна гипофосфатемия для ингибиторов карбоангидразы (ацетазоламид). При этом нарушается сократимость миокарда и скелетных мышц, возможны парестезии, тремор, боли в костях, патологические переломы.

Для коррекции рекомендуется пища, богатая фосфатами (яйца, мясо, бобовые, молочные продукты), используются глицерофосфат кальция, витамин D. В тяжелых случаях применяется внутривенное введение интралипида, в 1 л которого содержится 16 ммоль фосфатов.

4. Нарушение обмена мочевой кислоты

Гиперурикемию (уровень мочевой кислоты в крови выше 0,42 ммоль/л у мужчин и выше 0,36 ммоль/л у женщин) могут вызывать тиазидовые диуретики, реже — препараты петлевого действия и ингибиторы карбоангидразы. Группу риска составляют пациенты с артериальной гипертензией, с исходно нарушенным пуриновым обменом. Механизм данного побочного эффекта сложен. Первичную роль играет, видимо, уменьшение объема внутрисосудистой жидкости, снижение скорости клубочковой фильтрации; на этом фоне диуретики способствуют повышению проксимальной реабсорбции уратов, что тормозит их экскрецию. Кроме того, не исключается способность фуросемида стимулировать синтез мочевой кислоты.

У пациентов с гиперурикемией возможно развитие приступов подагры, но чаще боли в суставах отсутствуют. К тому же гиперурикемия является фактором риска развития ИБС. Поэтому необходим контроль уровня уратов в крови, особенно при длительной диуретической терапии.

Для коррекции нарушений обмена мочевой кислоты, кроме диеты, рекомендуется применять гипоурикемические средства, например, аллопуринол. Представляют интерес и такие новые препараты, как тикринафен и индакринон. Они структурно близки к этакриновой кислоте, обладают антигипертензивным эффектом, не повышая уровень уратов в крови.

5. Нарушения липидного обмена

Наиболее типичны неблагоприятные сдвиги липидного обмена для тиазидовых диуретиков, особенно при длительном применении. Они проявляется в виде гиперхолестеринемии, атерогенной дислипопротеидемии. Механизм этих нарушений связан с перераспределением холестерина между фракциями липопротеидов с накоплением его в атерогенных фракциях (низкой и очень низкой плотности), повышением синтеза холестерина в печени и торможением катаболизма липидов, отчасти связанным со снижением активности липопротеиновой липазы.

Эти нарушения дозозависимы, чаще встречаются у пожилых пациентов, у женщин в менопаузе. Даже после отмены диуретиков гиперхолестеринемия, атерогенная дислипопротеидемия нередко сохраняются в течение нескольких месяцев.

Рассматриваемый побочный эффект, как и гиперурикемия, может нивелировать положительное терапевтическое значение тиазидовых диуретиков как гипотензивных средств, поскольку означает повышение риска атеросклеротического поражения сосудов с развитием ИБС, цереброваскулярных нарушений. Поэтому пациентам, получающим тиазидовые мочегонные, важно придерживаться гипохолестериновой диеты. Для коррекции гиперхолестеринемии, атерогенной дислипопротеидемии можно рекомендовать препараты солей магния и калия [8], а при комбинированной гипотензивной терапии — блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

От других диуретиков выгодно отличается отсутствием существенного влияния на липидный обмен индапамид.

6. Нарушения углеводного обмена

Данный вид побочного действия также наиболее типичен для тиазидовых диуретиков. Не только длительное, но и кратковременное их применение способно дозозависимо вызывать нарушение толерантности к углеводам и гипергликемию. Тиазидовые препараты непосредственно влияют на островковый аппарат поджелудочной железы, нарушая выделение инсулина. Имеется определенная патогенетическая связь между гипергликемией и гипокалиемией, так как ионы калия стимулируют секрецию инсулина.

Таким образом, тиазидовые мочегонные не следует назначать пациентам с сахарным диабетом, а препараты калия могут применяться для коррекции этого побочного эффекта. Как и в отношении липидного обмена, меньшим негативным влиянием на метаболизм углеводов обладает индапамид, который можно применять даже при сахарном диабете (кроме наиболее тяжелых случаев).

7. Нарушения кислотно-щелочного состояния

Сдвиги кислотно-щелочного баланса встречаются при использовании различных мочегонных средств. Так, петлевые, тиазидовые, тиазидоподобные диуретики могут вызывать метаболический (гипохлоремический) алкалоз, поскольку почки выводят хлориды в значительно большей мере, чем бикарбонаты. Выраженность алкалоза обычно невелика, клиническая манифестация отсутствует и специального лечения не требуется. Но при тяжелых заболеваниях сердца, дыхательной недостаточности, нефротическом синдроме, циррозе печени алкалоз требует коррекции, для которой применяется хлорид аммония или хлорид калия.

Метаболический ацидоз в типичных случаях вызывает ацетазоламид и очень редко — калийсберегающие (спиронолактон) и осмотические диуретики. Механизм ацидотического действия ацетазоламида обусловлен уменьшением проксимальной реабсорбции бикарбоната вследствие ингибирования карбоангидразы, усилением в этих условиях синтеза аммиака. В случае калийсберегающих диуретиков снижение реабсорбции бикарбоната связано с гиперкалиемией.

Для предупреждения этого вида побочного действия необходимо соблюдать режим назначения ацетазоламида — 1 раз в сутки, лучше с интервалами через день для восполнения потерь бикарбоната. Коррекция ацидоза достигается применением бикарбоната натрия, трисамина.

Необходимо отметить, что ацидоз, вызываемый ингибиторами карбоангидразы, может привести к развитию остеопороза.

Со свойством ингибиторов карбоангидразы вызывать метаболический ацидоз связано такое противопоказание, как тяжелая дыхательная недостаточность. Не следует длительно сочетать ацетазоламид с калийсберегающими мочегонными из-за риска тяжелого ацидоза [7].

7. Эндокринные нарушения

Эти дозозависимые виды побочного действия характерны для длительного лечения спиронолактоном и объясняются его структурным сходством со стероидными гормонами. Данный препарат у 30-50% пациентов-мужчин может вызывать гинекомастию, гипертрофию предстательной железы, снижение либидо, эректильную дисфункцию. У женщин возможно нарушение менструального цикла.

Для предупреждения данных побочных эффектов необходимо при назначении спиронолактона учитывать наличие соответствующей фоновой патологии у пациента. После отмены препарата происходит постепенное восстановление нарушенной функции.

8. Нарушение выделительной функции почек, азотемия

Данное побочное действие возможно при длительной диуретической терапии главным образом мощными препаратами в высоких дозах. Его развитие облегчается при резком ограничении потребления поваренной соли, что способствует активации РААС, дегидратации, гиповолемии. Компенсаторное повышение реабсорбции ионов натрия в этих условиях сопровождается и усилением реабсорбции мочевины, а при дальнейшем снижении клубочковой фильтрации экскреция мочевины, креатинина продолжает уменьшаться.

Для коррекции данного побочного эффекта требуется отменить диуретики, восполнить объем внутрисосудистой жидкости.

9. Ототоксическое действие

Этот вид побочного действия проявляется в виде снижения слуха, вестибулярных нарушений и характерен для петлевых диуретиков, особенно для этакриновой кислоты. Механизм связан с прямым повреждающим влиянием диуретических препаратов на внутреннее ухо, нарушением ионного баланса в эндолимфе. Группу риска составляют больные со сниженной выделительной функцией почек, беременные женщины.

Для предупреждения ототоксического эффекта недопустимо сочетать петлевые диуретики с аминогликозидными антибиотиками (стрептомицин, канамицин, гентамицин и др.), а внутривенное введение рассматриваемых мочегонных препаратов не должно быть быстрым.

10. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Диуретики способны вызывать снижение аппетита, тошноту и рвоту, запоры или (чаще) поносы, связанные, по-видимому, с нарушением ионного транспорта в кишечнике. Эти побочные эффекты наиболее типичны для этакриновой кислоты. Ацетазоламид может вызывать нарушение секреции соляной кислоты в желудке в связи с ингибированием карбоангидразы, причем данный эффект сохраняется несколько дней после отмены диуретика.

Г. А. Глезер [1] указывает на возможность развития острого панкреатита при использовании тиазидовых мочегонных, связывая его с нарушениями липидного обмена, рассмотренными нами выше.

11. Аллергические реакции

Мочегонные препараты не относятся к числу наиболее аллергоопасных, однако тиазидовые диуретики, фуросемид, ацетазоламид (реже другие препараты) могут вызывать крапивницу, аллергический васкулит. Они обычно встречаются при повышенной чувствительности к сульфаниламидам. С учетом возможности перекрестной аллергии для их профилактики необходим учет аллергологического анамнеза перед назначением мочегонных.

В заключение необходимо еще раз подчеркнуть, что важнейшими и наиболее частыми видами побочного действия диуретических препаратов являются подробно рассмотренные нарушения водно-электролитного баланса, обмена липидов, углеводов, азотистого обмена. Реже встречаются другие проявления побочных эффектов. Кроме подробно рассмотренных в настоящем сообщении, к их числу относятся, например, тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия (они описаны при использовании тиазидовых диуретиков), гиперхромная анемия (возможна при лечении триамтереном — птеридиновым соединением, структурно близким с фолиевой кислотой и способным конкурентно тормозить превращение фолиевой кислоты в ди- и тетрагидрофолиевую); нарушения со стороны ЦНС в виде инсомнии, головокружений, депрессии, парестезий (при применении ингибиторов карбоангидразы); у новорожденных — открытие боталлова протока после назначения фуросемида (по-видимому, этот эффект обусловлен усилением действия простагландинов).

По числу побочных эффектов среди мочегонных препаратов лидируют тиазидовые диуретики. Как уже отмечалось, все шире используемый в последнее время тиазидоподобный диуретик индапамид выгодно отличается метаболической нейтральностью и относительно нечастыми проявлениями побочного действия, главным образом в виде тошноты, кожной сыпи (5-7% случаев), крайне редко — ортостатической гипотензии.

Тщательный учет противопоказаний и возможных неблагоприятных лекарственных взаимодействий, лабораторный контроль показателей, нарушение которых возможно при назначении диуретиков, являются ерами повышения безопасности применения мочегонных препаратов.

Чай для похудения: миф об идеальной, стройной фигуре или реальная угроза здоровью?