ожирение - самая главная неинфекционная эпидемия XXI века
Всемирная организация здравоохранения рассматривает ожирение как неинфекционную эпидемию 21-го века. Диабет и сердечно-сосудистые заболевания стойко держат первое место среди причин смертности в развитых странах, Но и это еще не все. Ученые обратили внимание на саму жировую ткань…Жир — часть эндокринной системы Огромную роль в формировании ожирения и метаболического синдрома играет сама жировая ткань, которую стали рассматривать как активную часть эндокринной и иммунной систем.
Всемирная организация здравоохранения рассматривает ожирение как неинфекционную эпидемию 21-го века. Диабет и сердечно-сосудистые заболевания стойко держат первое место среди причин смертности в развитых странах, Но и это еще не все. Ученые обратили внимание на саму жировую ткань…
Жир — часть эндокринной системы
Огромную роль в формировании ожирения и метаболического синдрома играет сама жировая ткань, которую стали рассматривать как активную часть эндокринной и иммунной систем. Один из новых факторов формирования ожирения и метаболического синдрома — наличие системного воспаления в организме. По мнению ученых этому могут способствовать: питание и инфекции. Они считают, что если учитывать современный характер питания с его бесконечным состоянием насыщения, то хроническая активация врожденной иммунной системы может развиваться даже раньше, чем ожирение.
При ожирении в жировой ткани происходит изменение в архитектуре, во внутриклеточныъх потоках питательных веществ и энергии.
Еще один механизм, который инициирует воспаление при ожирении — окислительный стресс. Повышение концентрации свободных жирных кислот в крови препятствует поглощению глюкозы мышечными клетками.
Тесное взаимодействие иммунной системы и обмена веществ ярко иллюстрируется во взаимодействии иммунной системы и обмена веществ. Ученые считают, что жировая ткань — неотъемлемая часть иммунной системы организма. При ожирении жировая ткань "пропитана" макрофагами, а преадипоциты в определенных условиях могут трансформироваться в маркофаги. Таким образом участвуют в воспалении, вызываемого жировой тканью…
Ожирение и воспаление идут рука об руку
С таким обширным взаимодействием между иммунной системой и жировой тканью, увеличении ее в ответ на некоторые инфекции вполне возможно. Поэтому, признаки воспаления при ожирении присутствуют в различных клетках организма.
Но и это еще не все. Член-корр.РАМН, д. м.н., проф. И. Медведева, д. м.н. И. Трошина и академик РАМН, д. м.н., проф. В. Малеев при проведении исследований обнаружили, что состояние иммунной системы при ожирении сходно с физиологическими процессами старения, т. к. с возрастом страдает приобретенный иммунитет.
Клинические и эпидемиологические данные подтверждают очевидность того, что заболеваемость и тяжесть определенных типов инфекционных болезней выше у людей с ожирением. А вот антитела образовываются гораздо слабее. В настоящее время изучается роль инфекционных агентов в развитии и прогрессировании ожирения.
Учитывая, что в структуре инфекционных заболеваний ОРВИ — доминирующие, важным становится изучение воздействия инфекции на организм человека с уже имеющимся фоном системного воспаления, обусловленного наличием ожирения и сопутствующих ему гормонально — иммунологических нарушений.
"В ходе исследования доказано, что у больных с ожирением и метаболическим синдромом дисбаланс питания, нарастание массы тела, с нарушением липидного спектра крови, углеводного обмена, гормонального статуса, способствует повышению маркеров системного воспаления. Формирование противовоспалительного статуса сопровождается дисбалансом в иммунной системе.
ОРВИ сопровождаются дополнительной активацией системного воспаления, повышением уровня свертываемости крови, что усиливает тяжесть течения заболевания, длительность осложнений, повышает риск сердечно-сосудистых воспалений. — Но как только масса тела снижается, так тут же снижается и уровень системного воспаления, сердечно--сосудистого риска и риска формирования бактериального осложнения," — отмечают исследователи. (По материалам 18-го Конгресса "Человек и лекарство" и "Интерфарммеdика").
Проблемы ожирения выходят за рамки частного дела каждого. Медики констатируют: все системы организма приходят в дисбаланс, и даже обычная простуда и очередное сезонное ОРВИ может стать жесточайшим испытанием для организма толстяка.
Медицина признает бессилие перед эпидемией ожирения
Сергей Медведев, киевлянин, уехавший в США 12-летним мальчишкой еще в 1990-х, вспоминает, что американская школа сразу поразила его обилием детей с избытком веса. “Толстые девочки-негритянки, на каждой перемене съедавшие по парочке сникерсов, толстые мальчики, которые на уроках физкультуры не могли ни разу отжаться от пола… Это было поразительно”, – вспоминает Медведев.
По его словам, сам он, не будучи спортсменом, со своими 20 отжиманиями от пола и стандартными для советской школы пятью подтягиваниями на перекладине быстро обрел в школе репутацию местного ван Дамма.
Самое поразительное, по словам Медведева, - то, что наличие большого количества детей с лишним весом как бы оправдывало их образ жизни. “Норма - это понятие большинства, - рассуждает Медведев. - Если кругом одни толстяки, то худой человек кажется ненормальным”.
Особенно ярко это проявлялось у девочек, которые изначально более социальны, говорит он. “Бывали случаи, когда толстушки устраивали травлю красивых худеньких девочек”, - с усмешкой вспоминает бывший киевлянин школьные будни.
Сотни исследований говорят о генетических факторах, а в стане психологов исправно рождаются теории о психосоматических причинах набора веса.
Причины массовой эпидемии ожирения в США Медведев называть не рискует. “Пускай этим занимаются ученые, - считает экс-киевлянин. - От себя могу сказать лишь, что тут самая доступная по цене еда является самой вредной”.
Медведев имеет в виду фастфуд, пончики и сладкую газировку, которые считаются неотъемлемым элементом американского образа жизни. “Здоровая пища и спортзалы требуют от человека определенного уровня достатка, - рассказывает он. - Даже время на утреннюю пробежку есть только у людей с нормальной работой и распорядком дня”.
Социальные и экономические факторы и вправду играют огромную роль в распространении эпидемии ожирения, полагают эксперты. Однако дискуссия о причинах того, что с каждым годом количество американцев, страдающих от избыточного веса, не прекращается. Сотни исследований говорят о генетических факторах, а в стане психологов исправно рождаются теории о психосоматических причинах набора веса.
Психологи также отмечают, что годами продвигавшаяся при поддержке государства пропаганда здорового образа жизни оказалась малоэффективной. Эпическую войну с курением медики, можно сказать, почти выиграли, констатирует американский врач Фред Ларсон. Но массово выгнать американцев на пробежки и заставить их отказаться от гамбургеров и сладкой газировки пока не удается.
Последствия этого чудовищны. На сегодняшний день от избытка веса страдают уже 35 % американцев. Слабым утешением может служить тот факт, что проблема касается не только США.
В Европе ожирение пока не приобрело такого же размаха, но медики некоторых стран, в частности Франции и Германии, уже начинают бить тревогу. В Китае ожирение тоже стало проблемой национального масштаба.
Войну с курением медики, можно сказать, почти выиграли, констатирует американский врач Фред Ларсон. Но массово выгнать американцев на пробежки и заставить их отказаться от гамбургеров и сладкой газировки пока не удается.
По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, к 2015 году 2,3 млрд взрослых на планете будут иметь лишний вес, а более 700 млн - страдать от ожирения.
Бороться с такой всепланетной эпидемией - одна из приоритетных задач современной медицины. Хотя как бороться, если люди не проявляют энтузиазма относительно методов, которые предлагают врачи?
Нежелание людей прилагать усилия для сохранения здоровья во все времена вело к поискам универсальных лекарств.
Но давняя мечта о чудо-таблетке, способной спасти тучного человека от лишних килограммов, долгие годы была далека от реализации, говорит Ларсон. Причем настолько далека, что многие ученые приходили к выводу о невозможности создания такого лекарства.
В 1990-х в этом направлении наметился некоторый прорыв, когда в США появился препарат, известный как фен-фен, на основе комбинации фленфлюрамина и фентермина. Однако его применение было запрещено, когда выяснилось, что он вызывает заболевания сердца.
Лето 2012 года может войти в историю как переломный момент в войне против ожирения. Федеральное управление США по контролю над качеством продуктов питания и лекарственных препаратов (FDA) одобрило использование препарата Belviq компании Arena Pharmaceutical.
Еще один аналогичный препарат, Qnexa от компании Vivus, находится на стадии проверки в FDA. Предприятие надеется на получение одобрения до конца лета. Оба лекарства могут оказаться на прилавках уже в начале 2013 года, знаменуя начало новой эры в медицине.
Воплощение мечты
Путь Belviq к одобрению в официальных органах был непростым. В 2010-м FDA отказалась сертифицировать препарат. В ходе лабораторных экспериментов у подопытных животных появлялись злокачественные опухоли. Компания Arena Pharmaceutical повторно подала заявку, предоставив дополнительные данные. На этот раз чиновники FDA пришли к выводу, что риск развития опухолей у человека из-за этого препарата незначителен.
Действие Belviq (кстати, это маркетинговое название, медицинское - гидрохлорид лорказерина) заключается в том, что препарат блокирует позывы голода, позволяя пациентам чувствовать себя более сытыми при меньшем количестве съеденного. Для достижения эффекта таблетку нужно принимать дважды в день.
По словам медицинского обозревателя Джули Уилкокс, механизм работы вещества в организме таков: лорказерин подавляет аппетит и воздействует на метаболизм, оказывая влияние на рецепторы серотонина - одного из ключевых нейромедиаторов, отвечающего за чувство удовольствия. Таким образом, человек может ощущать сытость при меньшем количестве еды. Препарат, который поступит в продажу в 2013 году, будет доступен только по рецептам. И для весьма существенной части тех, кто хотел бы поправить фигуру, заполучить такой рецепт будет сложно, отмечают эксперты. Для этого надо иметь диагноз “ожирение” (индекс массы тела должен превышать 27 - рассчитывается как вес, деленный на рост в квадрате), страдать диабетом второго типа или гипертонией либо иметь повышенный уровень холестерина.
Действие Belviq (кстати, это маркетинговое название, медицинское- гидрохлорид лорказерина) заключается в том, что препарат блокирует позывы голода, позволяя пациентам чувствовать себя более сытыми при меньшем количестве съеденного
Расстраиваться по этому поводу не стоит, считает Уилкокс. В препарате нет ничего революционного. В клинических испытаниях Belviq не показал никаких чудес. Большинство испытуемых теряли лишь около 5 % массы тела за период от нескольких месяцев до полугода.
“Это можно с натяжкой назвать умеренно хорошим результатом”, - констатирует Роберт Экел, профессор из Колорадского университета. Разработчики говорят, что препарат не является панацеей от ожирения и должен использоваться в комплексе с низкокалорийной диетой и физическими нагрузками.
В официальных документах FDA упоминается о необходимости провести ряд дополнительных исследований и после того, как лекарство попадет в продажу. Некоторые побочные эффекты уже известны. FDA отмечает депрессию, мигрень, провалы в памяти, боль в спине, сухость во рту, повышенную усталость у пациентов с диабетом.
Внимание к столь противоречивому препарату приковано лишь в связи с тем, что Belviq - первое официальное одобренное лекарство от ожирения за последние 15 лет.
Тот факт, что официальная медицина в США готова пойти на такие крайности, как одобрение препаратов, снижающих вес, свидетельствует о бессилии медиков перед эпидемией ожирения, говорят некоторые эксперты.
Это может быть началом тенденции. Никто не ждет, что в 2013-м Belviq начнет продаваться тоннами и остановит эпидемию. Но он может сформировать рынок аналогичных лекарств. Отдельные признаки уже налицо.
В клинических испытаниях Belviq не показал никаких чудес. Большинство испытуемых теряли лишь около 5 % массы тела за период от нескольких месяцев до полугода.
Так, препарат Qnexa, ранее также отвергнутый FDA, в клинических испытаниях показал значительно большую эффективность. Пациенты, принимавшие его, теряли в среднем около 10 % массы тела за несколько месяцев. Компания Vivus, разработавшая Qnexa, надеется получить одобрение FDA уже летом. В продажу препарат поступит, так же как Belviq, в следующем году.
Еще одно лекарство от избыточного веса - Contrave от компании Orexigen - проходит дополнительные клинические испытания, которых потребовала FDA в связи с опасениями проявлений побочных эффектов.
Речь идет о формировании многомиллиардного рынка препаратов для похудения, говорит обозреватель The Wall Street Journal Дженнифер Корбетт. И эта индустрия зарождается прямо на глазах.
Разумная альтернатива
Зачем нужны таблетки и неужели все остальные методы борьбы с эпидемией ожирения оказались неэффективными? Такой вопрос задают скептики, услышав о зарождении нового сектора медицинской индустрии.
Медик Блэр Маккиссок из Индианаполисского университета считает, что надежды на чудо-таблетки не оправдаются. Люди могут и вправду слегка похудеть, принимая Belviq или другие аналогичные препараты, но в скором времени проблема лишнего веса вернется. Ни одна таблетка не в силах отучить от переедания, говорит эксперт. Поэтому в долгосрочной перспективе такие препараты бессмысленны и лишь дарят ложную надежду.
“Если люди будут принимать таблетки, считая, что больше никаких изменений в своем образе жизни делать не надо, проблема никуда не исчезнет, - говорит Маккиссок. - Люди ждут, что таблетка магическим образом решит их проблемы, тогда как она должна служить тем импульсом, который спровоцирует перемены в их жизни”.
Ни одна таблетка не в силах отучить от переедания,говорит эксперт. Поэтому в долгосрочной перспективе такие препараты бессмысленны и лишь дарят ложную надежду.
Уилкокс также считает, что Belviq не панацея и без таблеток можно обойтись. Помимо традиционных рекомендаций - меньше жирной пищи и фастфуда, больше физических нагрузок, отказ от переедания, - можно посоветовать страдающим от избытка веса внимательнее следить за тем, что именно они едят.
Например, за содержанием в пище сахара - едва ли не главного производителя лишних килограммов. Профессор педиатрии Калифорнийского университета Роберт Ластиг уверен, что сахар является токсином, который провоцирует мировую эпидемию ожирения.
Справиться с проблемой не помогут ни диеты, ни тренировки, ни чудо-таблетки, отмечает ученый, поскольку ожирение вызывает метаболический синдром. Он повинен в возникновении диабета, гипертонии и болезней сердечно-сосудистой системы. Также из-за избытка сахара возникают 80 % всех раковых образований, говорит Ластиг. Ученый убежден, что сахар токсичен и для того, чтобы определять, насколько полезна или вредна та или иная диета, надо просчитывать не количество калорий в ней, а объем сахара в тех продуктах, которые вы едите.
Ластиг, призывающий власти облагать повышенным налогом продукты с высоким содержанием сахара, утверждает, что большинство современных диет для похудения оказались неэффективными, поскольку в их основе лежит ошибочный принцип. Все дело в сахаре и инсулине, полагает специалист.
Справиться с проблемой не помогут ни диеты, ни тренировки,ни чудо-таблетки, отмечает ученый, поскольку ожирение вызывает метаболический синдром.
Чем выше уровень инсулина в крови, тем больше полученной из пищи энергии сохраняется в организме в виде жира, поясняет ученый.
Вот почему диеты с низким содержанием углеводов (например диета Аткинса или новомодная диета Дюкана) более эффективны для снижения веса, чем многие рекомендуемые сегодня диеты с упором на низкое содержание жиров.
Отличной альтернативой Belviq станет отказ от сахара, считает Уилкокс. “Сахар прокрадывается в наш организм незамеченным гораздо чаще, чем любые другие вредные продукты, - говорит она. - И провоцирует набор веса, сердечно-сосудистые заболевания, гормональный дисбаланс”.
Уилкокс рекомендует пить чай без сахара, отказаться от консервированных соков в пользу свежевыжатых. Не использовать сладкие соусы в приготовлении пищи, отдавая предпочтение оливковому маслу, уксусу, специям. Не пить сладкую газировку, даже если на этикетке написано “диетическая”. Избегать готовых сэндвичей и обедов из супермаркетов, в которых часто используются добавки, содержащие сахар или глюкозу.
Сам себе доктор
Некоторые медики считают, что никакие таблетки от ожирения не нужны и для борьбы с лишним весом не меньшее значение, чем тренажерный зал, имеет здоровое питание
- Если вы пьете чай или кофе, наслаждайтесь их естественным вкусом. Избегайте подсластителей
- Если пьете сок, ограничьте его потребление до одного небольшого стакана в день. Причем пейте только свежевыжатый сок
- Готовьте дома настолько часто, насколько это возможно. Избегайте сладких соусов, используйте оливковое масло, уксус, натуральные приправы
- Избегайте бутилированных напитков – они содержат много сахара
- Контролируйте размер порций еды
- Выбирайте здоровую пищу, избегайте готовых обедов и сэндвичей из супермаркета
- Не пейте газировку - даже диетическую
- Не употребляйте бизнес-ланчи, которые лишают вас выбора меню
- Старайтесь приносить обед на работу из дома
- Не ограничивайте себя. Если вы любите сладкое, позволяйте себе любимое лакомство, но не чаще одного раза в день
Рост в ширину
За последние три десятилетия количество людей, страдающих ожирением, в мире удвоилось
|
Регион |
Доля людей с ожирением в 1980 году, % |
Доля людей с ожирением в 2008 году, % |
|
Африка |
3,2 |
8,3 |
|
Америка |
9,8 |
27,7 |
|
Азия |
1,4 |
2,8 |
|
Европа |
14,0 |
21,9 |
|
Средиземноморский регион |
6,8 |
18,7 |
|
Тихоокеанский регион |
2,5 |
5,9 |
|
Всего |
6,5 |
12,2 |
Данные Всемирной организации здравоохранения
Глобальное ожирение отягощает нашу планету
Глобальное ожирение отягощает нашу планету
Обычно исследователи, работающие в области медицины, рассматривают ожирение как фактор, представляющий угрозу здоровью самого страдающего избыточным весом. Английские ученые провели первое в своем роде исследование и взглянули на проблему по-другому.
Вред избыточного веса для, скажем так, «индивидуального здоровья» хорошо известен – ожирение повышает риск развития самых различных опасных заболеваний: от диабета и инфаркта до злокачественных опухолей.
А исследователи из лондонского Центра гигиены и тропической медицины (London School of Hygiene and Tropical Medicine) утверждают, что эпидемия ожирения приведет к быстрому истощению мировых продовольственных ресурсов.
Авторы новой научной работы считают, что потребность человечества в еде зависит не только от численности населения Земли, но и от его общего веса. Более того – согласно их взгляду на эту проблему, наличие значительного числа людей с избыточным весом можно приравнять к тому, как если бы численность населения планеты была больше на миллиард.
Таким образом, в наши дни из-за огромного количества тучных людей население Земли составляет не 7 миллиардов человек, а якобы уже целых 8.
Авторы вычислили, что общий вес всех взрослых жителей планеты составляет 287 миллионов тонн, из которых 15 миллионов тонн приходится на тех, кто страдает сильным ожирением, а 3,5 миллиона тонн – это вес людей с избыточным весом.
Британские ученые указывают и на главных виновников – тех, кто сейчас постоянно «объедает» человечество. Это жители США и Западной Европы. Так, если в 2005 году средний вес жителя планеты составлял всего 62 кг, то вес среднестатистического американца достиг уже 81 кг, а европейца – 70,8 кг.
«Все признают, что дальнейшее увеличение численности населения планеты опасно для мировых природных ресурсов и грозит голодом. А результаты нашего исследования доказывают, что ожирение в значительной мере усугубляет эту опасность», – предостерегает профессор Иен Робертс (Ian Roberts), руководитель исследования.
Согласно прогнозам ООН, к 2050 году население Земли увеличится еще на 2,3 миллиарда человек, так что человечество, по профессору Робертсу, вполне может начать голодать.
Американцам угрожает эпидемия «ОЖИРЕНИЕ»
Американцам угрожает эпидемия «ОЖИРЕНИЕ»
В докладе американских некоммерческих организаций Trust for America’s Health и Robert Wood Johnson Foundation опубликованы данные, согласно которым за прошедший год число взрослых американцев, страдающих ожирением, увеличилось в 23 штатах из 50, а в 30 штатах более 30% детей страдают избыточным весом, сообщают СМИ.
Например, по статистике, уже пять лет штат Миссисипи отличается самым большим коэффициентом ожирения среди населения — 32,5% от общего числа жителей, тучных детей в возрасте от 10 до 14 лет там 44%. Не намного лучше положение и в штатах Алабама, Теннесси и Западная Виргиния: коэффициент ожирения в этих штатах превышает 30% от общего количества жителей. Кроме того, тенденция к полноте среди американцев в возрасте старше 65 лет также значительно возросла.
С чем же связана нарастающая эпидемия ожирения? Исследователи связывают это с взрывным разрастанием сети быстрого и доступного по цене питания. Очевидно, свобода выбора и большие возможности во всём, в том числе и в потреблении еды, стали настоящей проблемой для американцев. Исследователи из Принстонского университета в США обнародовали результаты исследования, в соответствии с которым фастфуд может вызывать столь же сильный эффект привыкания, как и героин.
Например, по сравнению с 1970, в 2000 г. жители США стали употреблять в пищу сыра на 162% больше, лимонада — на 109%, а мяса птицы — на 102%, сообщают СМИ.
Объёмы употребляемых газированных напитков возросли с 250 мл до 1–2-х литровых ёмкостей. Изменился и стиль жизни: передвижение преимущественно на автотранспорте, многочасовое времяпровождение за компьютерами и телевизором — всё это приводит к тому, что люди стали меньше двигаться, обрастая жиром.
А спрос на одежду размера XXXL растёт с каждым годом, в том числе и среди подростков. Увеличения размеров коснулись всех сфер общественной жизни, начиная от больничных колясок и заканчивая шириной дверей в супермаркетах. Даже похоронным бюро пришлось выпускать гробы больших размеров. Среднестатистический американец ростом 175 см весит 250 кг. Самыми толстыми людьми планеты стали тоже американцы: Броуэр Миннок (штат Вашингтон, 630 кг), Уолтер Хадсон (Нью-Йорк, 570 кг), Перси Перл Вашингтон (штат Висконси, 400 кг), Кэрол Йегер (штат Мичиган, 727 кг).
Власти страны бьют тревогу. Они решительно настроены бороться с этой массовой проблемой и уже к следующему году намерены уменьшить число граждан с ожирением на 15%. В связи с этим некоторые корпорации запрещают распространение продуктов быстрого питания в своих зданиях. В других компаниях введено правило выплачивать дополнительную премию в размере 500 долларов в год работникам, теряющим лишние килограммы. В штате Алабама располневших чиновников штрафуют на 25 долларов в месяц, если они не начнут худеть.
Что касается сферы здравоохранения, то проблема встала настолько остро, что президент США Барак Обама в ходе реформы здравоохранения поставил этот вопрос на повестку дня. Ведь ежегодно страна теряет около 300 тыс. американцев, страдающих ожирением. Кроме того, увеличивается риск заболевания диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и раком. В среднем ожирение может сокращать ожидаемую продолжительность жизни на 9 лет.
Обеспокоен этой проблемой и сенатор штата Нью-Мексико Джефф Бингамэн. Он заявил: «Мы, как нация, более не можем закрывать глаза на растущие проблемы, связанные с тучностью и нездоровым образом жизни».
Несомненно, в стране, где 2/3 населения страдает избыточным весом, общество должно бить тревогу и сделать даже невозможное, чтобы остановить эпидемию под названием «ОЖИРЕНИЕ»!